Paciente no adherente. Tres palabras que pueden cambiarle la vida a cualquiera. Tres palabras que aparecen en cientos de historias clínicas y comentarios entre profesionales. Tres palabras que se pueden decir sin realmente comprender el impacto que pueden llegar a tener.
Un paciente “no adherente” supone un reto para algunos médicos y un dolor de cabeza para otros. A veces implica tirar la toalla antes de empezar. Crónica de una muerte anunciada: si estoy convencida que voy a fracasar, seguro que fracaso.
Cuando vamos al médico por un dolor de estómago o una torcedura de tobillo, todo el proceso de diagnóstico, tratamiento y olvido tiene una duración medianamente corta y solución a la vista. Pasamos el mal rato, damos vuelta la página y seguimos con nuestra vida como si nada.
Esto no ocurre con una enfermedad crónica como la diabetes.
Sabemos que la enfermedad (o condición, si así lo prefieren) nos va a acompañar siempre, sin interrupción, todos los días, mañana, tarde y noche. No hay nada que podamos hacer para que “pase” o que “mejore”, y todo lo que hacemos en nuestro quehacer cotidiano es gestionarla lo mejor posible para que no nos pase factura a largo plazo. Algo que nuestra mente no siempre puede comprender o “aprehender”.
Es realmente agotador y abrumador para muchos. Empiezan a dejarse estar, las excepciones se convierten en la regla, los “permitidos” pasan a ser lo habitual, la actividad física se reduce a su mínima expresión.
Las glucemias empiezan a trepar casi imperceptiblemente, un par de puntos aquí y otros cuantos por allá, y la media pasa de un valor “aceptable” o “bueno” a algo totalmente fuera de rango que resulta en una eventual glicosilada de dos dígitos, acompañada de otros parámetros de laboratorio que distan mucho de ser “saludables” o “aconsejables” con diabetes.
Y nos ponen el mote o letrero: “paciente no adherente”.
Y es más difícil deshacerse de este mote que bajar una glicosilada de 2 dígitos a un 7.
Siempre van a existir los pacientes no adherentes. Así como siempre van a existir personas que disfrutan haciendo el mal a otros y personas que dan la vida por los demás. Es parte de la naturaleza humana.
Pero se puede trabajar en reducir su número. Se puede educar y empoderar a los pacientes para que dejen de ser pacientes pasivos y asuman un rol activo en la gestión de su enfermedad. Pacientes que se hagan cargo y acepten sus errores, pero también su capacidad para llevar el timón y guiar su nave a buen puerto, con un equipo sanitario que acompañe y estimule, y al que se pueda recurrir con dudas y consultas.
Nadie puede hacerlo solo: ni el médico ni el paciente. Cada uno tiene un rol que cumplir y una responsabilidad que asumir.
Educar y empoderar a un paciente no es tarea fácil. Pero es lo que se debería hacer en lugar de clasificar y catalogar.
Como siempre: excelente reflexión!
Gracias! Beso para vos!
«Educar y empoderar a un paciente no es tarea fácil. Pero es lo que se debería hacer en lugar de clasificar y catalogar».
EDUCAR Y EMPODERAR IMPLICA UN PROCESO DE DOBLE VÍA. TANTO EL EDUCADOR (PROFESIONAL DE LA SALUD) COMO EL EDUCANDO (PACIENTE), DONDE EL QUE EMPODERA (PROFESIONAL DE LA SALUD) COMO EL EMPODERADO (PACIENTE O EN EL CASO DE SER UN MENOR, SUS PADRES), NECESITAN TENER LA «DECISIÓN» DE REALIZAR ESTAS ACCIONES.
Y PARA QUE LA EDUCACIÓN Y EL EMPODERAMIENTO SE DEN, PRIMERO SE NECESITAN DAR A LUZ EN EL ENTENDIMIENTO Y LUEGO A TRAVÉS DE LA ACCIÓN EN LA VIDA MISMA.
TODO ESTE PROCESO NECESITA PARTIR DE LA ÉTICA DEL PROFESIONAL DE LA SALUD QUE REALMENTE SE INTERESA POR EJERCER SU PROFESIÓN DE MANERA ADECUADA, LLAMADO O VOCACIÓN POR EL CUAL REALIZA SU ACTIVIDAD PROFESIONAL. MIENTRAS QUE DEL EDUCANDO, LA NECESIDAD DE CONFIAR, DEJARSE GUIAR Y ACTUAR LAS RECOMENDACIONES DEL PROFESIONAL DE LA SALUD.
PERO EN AMBOS CASOS, DE PARTE DE PROFESIONAL DE LA SALUD, EDUCAR Y EMPODERAR, CON CERTEZAS Y CONOCIMIENTOS ACTUALES; DE MANERA COLEGIADA Y RESPETUOSA TOMANDO EN CUENTA AL PACIENTE. MIENTRAS QUE DE PARTE DEL EDUCANDO QUE EN FORMA CRECIENTE SE VA EMPODERANDO, LA RESPONSABILIDAD DE IRSE AUTOCONOCIENDO, ASÍ COMO DE IRSE RESPONSABILIZANDO CON ACCIONES CONCRETAS DE CÓMO LLEVAR A CABO EL TRATAMIENTO INDICADO PARA SU MEJOR VIVIR CON DIABETES, FUNDAMENTADO ESTE AUTOCONOCIMIENTO EN EL ESTUDIO PAULATINO EN CRECIENTE DE LO QUE ES LA DIABETES Y SUS CONSECUENCIAS. HASTA QUE LLEGUE EL PUNTO EN QUE LOS DOS COMO EQUIPO TRABAJEN EN PRO DE LA SALUD DEL QUE VIVE CON DIABETES.
PERO EN MUCHOS CASOS TANTO PARA CUALQUIERA DE LAS DOS PARTES EL «clasificar y catalogar» ES MÁS FÁCIL POR UNA ÉTICA Y UN COMPROMISO LAXOS; O PORQUE SE LLEVA EN SÓLO UNA DE LAS DOS PARTES.
MARTHA EUGENIA,
MUJER MARIPOSA.
Maravillosa reflexión!!!
Muy bueno este articulo. Soy diabetica hace 30 años y es tal cual. Ahora cin bomba Medtronic hace 3 años y me ocupo todos los dias para q mi historial del sensor sea de 90& en rango. Lo logro con momentos de preocupacion y a veces desason, pero esta enfermedad es asi. A veces facil de llevar y a veces no.
GRACIAS ANA. COMÚNMENTE ES UN PLACER LEERTE PORQUE AL SER UNA MUJER REFLEXIVA INVITAS A SERLO. ADEMÁS DE QUE TUS CONTENIDOS SON INTERESANTES. POR LO TANTO COMENTARLOS ES ALGO GRATIFICANTE Y CONSTRUCTIVO.
Soy mamá DT3 de dos dulces DT1, hace un año mi dulce DT1 (13 años)empezó a ser paciente no adherente, coincidiendo con el debut de nuestro pequeñoDT1(12años)…y aqui estamos sufriendo muchísimo, viendo como toda «la culpa» de lano adherencia es de ella…?? En lugar de empoderar… amenazas… con situaciones surrealistas!
A veces hay que tratar de mirar todo desde otra perspectiva y tomar distancia para encontrar la forma de seguir adelante en forma positiva. No es nada fácil! Hay muchos profesionales que pueden ayudar, pero no siempre los encontramos fácil…